大阪市旭区で眼科をお探しなら、うえの眼科にご相談ください。大宮神社すぐ。日帰り白内障手術、緑内障、糖尿病網膜症、加齢黄斑変性、ドライアイ、コンタクトレンズなど、思いやりを持った診療を心がけていきます。

糖尿病網膜症

糖尿病網膜症について

糖尿病網膜症とは

  • 糖尿病網膜症

    糖尿病網膜症は、糖尿病で血糖値が高い状態が続くことにより起こる合併症で、三大合併症と呼ばれる代表的な合併症のひとつです。

    長い期間、血糖値の高い状態が続くと、網膜にはりめぐらされている細かい血管(毛細血管)が傷ついたり、つまったりして起きる病気です。

    病気の初期では、見え方に変化はありませんが、放っておいて病気が進行すると、ゆがみや見えないところが現れます。

  • 糖尿病黄斑浮腫

    「黄斑」とは、「網膜の中でも最も視力の鋭敏な部分」です。

    糖尿病黄斑浮腫とは、網膜の血管にコブができたり、血管から血液中の成分がもれだし、それが網膜内にたまっている状態です。 網膜内に血液中の成分がたまっているため、ものの詳細を見分けたり、文章を読んだりするのにとても大切な場所、「黄斑」がむくんでしまい、ものが見えづらくなります。

糖尿病網膜症の進行

糖尿病網膜症は、単純網膜症→増殖前網膜症→増殖網膜症と進行します。

黄斑浮腫はいずれの病期においても合併することがあります。

① 正常
② 単純網膜症
毛細血管がやぶれ始め、血管にコブができたり(毛細血管瘤(りゅう))、出血したりします(点状出血)。また、やぶれた血管から、血液や血液中の成分がもれだします。
黄斑浮腫が合併することがあります。
③ 増殖前網膜症
血管の障害が繰り返されることで血管壁が厚くなり、血管が狭くなったり、つまったりして(血管閉塞)、血液が網膜に十分に流れなくなる(虚血)状態です。
黄斑浮腫が合併することがあります。
④ 増殖網膜症
虚血になると、網膜では、新しい血管が作られます(新生血管)。新生血管はもろく、壊れやすいので、出血を起こすことがあります。また、硝子体(しょうしたい)に膜ができ、その膜が収縮して硝子体と網膜を癒着(ゆちゃく)させ、網膜を引っ張り、網膜剥離(はくり)を引き起こすこともあります(牽引(けんいん)性網膜剥離)。
黄斑浮腫が合併することがあります。

検査について

糖尿病網膜症や糖尿病黄斑浮腫を診断するため、もしくは治療の経過をみるために、主に次のような検査が行われます。

  • 視力検査

    視力検査指定の距離から、視力検査表を片眼ずつ見て、どの大きさまで見えるか調べます。
    見えにくい場合は、検査表に近づいて測定します。

  • 眼底検査

    目の奥に光をあてて、網膜を直接観察します。
    網膜の血管の様子、出血や網膜のむくみ(黄斑浮腫)の状態を見ることができます。

    <正常>
    正常

    <糖尿病網膜症、糖尿病黄斑浮腫>
    糖尿病網膜症、糖尿病黄斑浮腫

  • 光干渉断層計(OCT)

    網膜は層構造になっており、その層構造を断面的に観察する検査です。
    網膜のむくみ(黄斑浮腫)の状態がわかります。

    <正常>
    正常

    <糖尿病網膜症、糖尿病黄斑浮腫>
    糖尿病網膜症、糖尿病黄斑浮腫

  • OCTアンギオグラフィー(光干渉断層血管撮影)

    <正常>
    正常

    <糖尿病網膜症、糖尿病黄斑浮腫>
    糖尿病網膜症、糖尿病黄斑浮腫

    ※上記は造影剤を使用した画像です。造影剤を使用すると、まれに吐き気や嘔吐、アレルギー反応などの副作用が起きることがあります。

    当院では、OCTアンギオグラフィー(光干渉断層血管撮影)にて観察が可能です。

    OCTアンギオグラフィー(光干渉断層血管撮影)についての説明はこちら

糖尿病黄斑浮腫の治療法

糖尿病黄斑浮腫に対して、現在行われている主な治療法には以下のものがあります。

糖尿病網膜症に伴う糖尿病黄斑浮腫には、VEGFという物質が関与しています。そのため、VEGFのはたらきを抑えるお薬を目に注射します。
ステロイド薬治療
ステロイド薬には炎症を抑える作用があります。そのため、ステロイド薬を目に注射して、黄斑のむくみを抑えるようにします。
レーザー光凝固
① 直接光凝固
血管にできたコブや血液成分がもれだしている血管にレーザー光線をあて、焼き固めます。
② 格子状凝固
網膜剥離や硝子体出血が起こっている場合に行われる手術です。眼の中の出血を止め、異常な組織を取り除いたり、はがれた網膜を元に戻したりします。
硝子体手術
網膜剥離や硝子体出血が起こっている場合に行われる手術です。眼の中の出血を止め、異常な組織を取り除いたり、はがれた網膜を元に戻したりします。

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